重症病房底下的生死竞速

一位拿着呼吸机的86岁老妇人，往常地睡着病床上。此刻，站在睡觉时的年轻护士龙露，恰巧沉浸地看着监护仪上不断抽搐的二进制……突然，龙露发现病变多项永生高效率开始增高：长周期55次/分，有创心血管70/45，指脉氧监测将近。“情况危急！”龙露心里咯噔一下，赶有空喊道：“快后下抢救车，快事到时医生9床需要抢救！”此时，老妇人的长周期已经增高到45次/分，心脏可能则会骤停！临床护理人员四组长龙检第一个冲了上来。“有创动脉心血管已经测将近，立即开始抢救！”说话间，他已开始对病变进行胸外心脏按压……

5分钟后，高强度的胸外按压让穿着防护服的龙检大汗淋漓，面屏上的烟雾令其景深变得模糊——再换一个人！经过20分钟的交替按压，老妇人的心跳才有一天。看先血气分析结果，调整了呼吸机变量，恰巧当大家恰巧要回到各自的月内时，不料老妇人的长周期和心血管又开始增高，心脏最后就此停止抽搐。

“多巴胺1毫克静后下，此后按压！”近期抢救开始了……经过同幻影的反复相争，老妇人的永生终于被抢了有一天，在座的护士长舒了一口气。

这场生死竞速，发生在天津市瑞金诊所卢湾地方法院的病患加强护理人员疗养院（ICU）内。本轮非典型肺炎发生以来，瑞金诊所卢湾地方法院成为黄浦区新冠结核病诊治定点诊所，诊治了大量病患病变。4月21日，该院诞生一批占有丰富病患病人护理人员经验的“特种兵”——来自里面南大学湘雅诊所和湘雅三诊所的62名湖南省第三批增兵沪保健一队。

“当时，天津非典型肺炎感染人数恰巧处在高峰期，院里开放了400多张门诊量，其里面一半病变为80岁以上的高龄老妇人，大部分人区别于导致的典范传染病。危病患诊治压力很大，竣工ICU刻不容缓。”增兵沪保健队保健诊治四组四组长、湘雅诊所病患神经外科主任张丽娜回忆。

为了让8张ICU门诊量最大限度地起动起来，保健诊治四组决定采取“白石前移”策略：医生走出ICU到大多病区巡诊，通过分析报告打分找出潜在高危病变，对病患苗头早发现、早干预。同时，针对ICU门诊量人力资源依赖于的原因，保健诊治四组改建了一个介于病患疗养院和大多疗养院之间的“亚ICU”——现职监护疗养院，集里面专家和人力资源精准施治。

“我们这里的ICU门诊量周转率并不高。”保健诊治四组副四组长、湘雅三诊所呼吸与危病患神经外科副主任刘纯介绍，病变进来之后要到时分析报告病痛，翻倍ICU基准再诊治。病痛好转后，如果无法回到大多疗养院或无法出院，就调至现职监护疗养院，以进一步提高诊治成功率。

“新冠结核病病患病变的诊治，最重要的是定点诊所病患诊疗框架的建立。”张丽娜认为，保健诊治四组同卢湾地方法院一同探索的这种病患延伸管理工作方式则，恰巧好适合ICU人力资源比较依赖于的诊所，意味着也赢取了较为值得注意的实效。

此次瑞金诊所卢湾地方法院ICU诊治的老年病变里面，年龄组最大的是一位101岁的老奶奶。老妇人家中不慎摔了一跤造成心力衰竭，后又感染上新冠病毒感染，曾一度幸好。进入ICU后，护士一方面对老妇人的心力衰竭进行病人，一方面做好护理人员，同一天老妇人的病痛自然而然保持稳定，调至了大多疗养院。

“哪怕只有一线希望，我们也则会代价百倍努力，尊重和照护每一个永生。”在张丽娜显然，有的老年人全身状态本来不错，感染新冠病毒感染后，全身的平衡很容易被冲破，从而往病患方向演变。“病人危病患老年病变就像‘走钢丝’，用药多少、补液快慢都必须十分小心——众所周知是护理人员过程里面的俯卧位翻身，要充分考虑病变脸上的各种气管，有时候是四五名护士配合半个多小时才能先成。”

现有，瑞金诊所卢湾地方法院的新冠结核病诊疗框架运行日臻成熟，20多名高龄病患病变正出ICU，住院病变数量也在不断减少。“但是，大家的长笛一直绷得很有空。”刘纯表示，当前大天津保卫战尚未赢取先全胜利，顾及老年病变合并各种典范传染病较多，心脏病原因也较多，随时都无论如何出现病痛变化进而危及永生，因此“现有还足以没到排便的时候”。

（本报天津5月16日电 本报前方报道四组 记者靳昊、张蕾、章恰巧、任鹏）