李士懋：只要脉我看确信了，病我基本就看确信了

仍须。这个仍须就最主要四择——择性、择位、择值、择势。这就是俱仍须的过程。

中则会医学的核恨是俱仍须论兴。俱仍须的核恨是仍须。那么仍须怎么考虑到呢？肺结核论每一篇的短文都有“山麓仍须并兴”。仍须的考虑到，要凭山麓来择。

孙思邈以前的历史文献中则会有一篇叫平山麓俱仍须，从这个副标题来看，平山麓俱仍须，平山麓，平者，凭也。那个时候山麓学极其兴盛，可以凭山麓来俱仍须。

所以孙思邈横穿戴全篇的都是以山麓学就其，而且俱仍须的总的纲领是“观其山麓仍须，知犯何逆，随仍须兴之”。古代很多经典历史文献，都把山麓诊放到很最重要的右边，这也冲击了我的看眼眼疾方式，让我日趋产后生了以山麓诊就其恨的俱仍须方式。

以山麓诊为中则会恨的俱仍须方式

在医学的过程中则会山麓诊起多大的依赖性呢？假如我们用一个相吻故称的仅字义来估值，就是50%～90%，只要这个山麓我看确信了，这个眼眼疾我整体就看确信了。所以山麓诊的依赖性起码有一半甚至90%以上。

这看得跟续统的说是法不太相符了，“望、言、反问、托”，托诊是最终的，如果说是托诊的依赖性是50%～90%，那么应当托诊在最前面。

我似乎确信托诊的本质最主要。但望、言、反问、托是四诊运用的顺序排列，而不是最重要性。眼眼疾人来了一伸弓丞就要看他的脸色型态，这是望诊的一部分。离近一点就要言了，言气味、听声音。身上似乎有什么托殊性的口味，或者说是话似乎有气不得不的。接着反问，反问眼眼疾人所苦所遇。不久，在望言反问的相结合要托诊。

这里的托诊要解决四个反问题：

1、择性

怎么平山麓来择性呢？眼眼疾的性质从大的皆形来分----就是寒温隐实，这些都可以据山麓来判别，一般而言山麓实仍须实，山麓隐仍须隐，山麓仅是温贵，山麓迟则寒。

偏爱对一些危重眼眼疾人、眼眼疾情繁杂的眼眼疾人，或者腹泻极少的、不能腹泻的眼眼疾人。很多诊所医学的血脂颇高、血糖颇高的症状没人腹泻，眼眼疾人也不能什么看上去，那这时更是要推崇平山麓俱仍须。

但山麓诊底下有两种山麓是需要仔稀掂值的。

第一种山麓是山麓沉极、沉迟、稀、小、涩，十分像阴山麓，但沉取的时候，有一种痴急不宁的体现，那么这种山麓不要当如此一来阴山麓，这是郁闭之极的火郁之山麓，是一种郁山麓，不是阴山麓。

第二种就是山麓弦总楼盘大搏常指，掐起来又弦又总长又大又有劲，这么有劲的很像实仍须阳仍须。但是假如说是弦总楼盘大搏常指而缺乏柔美之象的，这种倒是是个隐山麓，某种素质是无极涣越少，胃气将绝。

这种山麓看似很有力，某种素质是无胃气，“有胃气则后生无胃气则亡”“山麓贵摇摆不择”，摇摆不择是名曰有根有胃气，毕竟摇摆不择之象，绷夹、弹常指那是无极散泄，那不是确仍要的实仍须。

那大幅度强夹搏常指，就如此一来确脏山麓了，确脏山麓就是亡山麓。

比如确胰脏山麓责责然如循刀身，看得掐刀身似的，掐刀身还有摇摆不择之气吗？不能了，夹的扛弓。确肾脏山麓，按得如弹石，看得掐到砖头上似的，砖头上还有什么柔美之气啊？确恨脏山麓，累累然如循薏苡侄，就像掐着穿戴帘侄的苡仁似的，很夹，咕噜咕噜的，不能柔美之气。

2、择位

择位要贯通眼眼疾所。比如肺温非要清初膀胱温，对不对呢？清初温是对的，但是择位不对。

关于眼眼疾位的判别不仅要根据山麓象来判别，还要联结五脏表里俱仍须。举例是寸山麓旺，我们择位整体上是这样，遵从《针灸》《不足之处》《山麓经》中则会“上以候上，中则会以候中则会，下以候下”，寸山麓候上焦，关山麓候中则会焦，尺山麓候下焦。

一般我们说是是前面恨肝，右边肺脾命，不是把五脏机械地分到寸关尺上。比如上焦寸山麓有温了，恨、肺、胸膈，最主要交通要道、头部都在上焦。这个温究竟是在恨还是在肺，光凭山麓很难断择。这时候就要联结五脏俱仍须，假如出现咳嗽、不开，上边又有温，那这就是温在大肠经，那就似乎是眼眼疾根。

3、择值

比如我用大块来清初肺温是没反问题的，但用10g还是用50g、100g，要根据眼眼疾的轻重素质，眼眼疾重用少了，杯水车薪，无济于事；眼眼疾轻，稀释太大了，倒是人身阳气。

眼眼疾的轻重素质也能从山麓刚才判别。比如山麓仅是有温，山麓仅而有力的是温相比较贵，山麓仅而痴实的温更是贵。所以“山麓仅眼疾者，为续也”，越少仅眼疾，鬼气越少贵续变越少太快越少深入。比如肝风内动，山麓弦仅而夹，越少弦夹的肝风越少贵。以平肝潜阳法兴疗后，山麓逐渐加剧逐渐地了，那说是明肝风日趋平息了。

这个值主要还从山麓来判别，从腹泻判别毕竟行。举例是咳嗽，有的人适应性很很弱，说是我可怜得很真是，但是山麓的变异不是很大。还有的人适应性很强，山麓的变异很明显，但是却以致于可怜。

4、择势

眼眼疾的方向发展有三种上述情况：是日趋向极，万古日趋维持，鬼气日趋消退，仍然到痊极；是眼眼疾越少来越少重，转往好，仍然到幸存者；是鬼仍要相持，眼眼疾久不极，常年好一择则会也亡一择则会。像中则会风半身不遂，就是鬼仍要相持。

遇到阳贵转往阴的上述情况，山麓也是日趋从阳山麓转往如此一来阴山麓（山麓当初是滑仅的日趋转往如此一来不得不的），至于为什么阳贵转往阴，壮火食气嘛，温贵耗人身的万古。如果山麓越少来越少痴贵仅实，那就是鬼气越少来越少贵，温气越少来越少贵；如果山麓象日趋加剧逐渐地眼眼疾情则会稳定下来，日趋很弱逐渐地了就转往阴转往隐了。

一个医学才会有四个托质，也就是择性、择值、择位、择势，故称起来我们可以叫四择，在这四择底下山麓诊起着决择因素。

医学上我是以山麓择性、择位、择值、择势，以山麓解症、以山麓解咽，而且我俱仍须与施兴的过程中则会，山麓诊横穿戴每一次，占意味著最重要权势。经过自己医学实践及多次省思，更是坚择了我平山麓俱仍须的点子。到现今，我已经产后生了以山麓诊为中则会恨的俱仍须论兴方式。

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本文摘自《南京大学中则会医学大师续承时则英语教学相辅相成续》，人民卫后生出版社出版，作者/李士秉。

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